Estenosis tardía con retracción del colon al mediastino en una esofagocoloplastia retroesternal / Late Stenosis with Retraction of the Colon tower ads the Mediastinum in a Retrosternal Esophagocoloplasty

Introducción: La estenosis tardía y retracción del órgano sustituto al mediastino es una situación compleja. Objetivo: Mostrar una alternativa poco invasiva ante la retracción y retención del colon en el mediastino, posterior a una esofagocoloplastia. Caso clínico: Se presenta una paciente de sexo femenino de 18 años de edad con antecedente de ingestión accidental de caustico al año y medio de nacida. El tratamiento fue una esofagocoloplastia retroesternal, se utilizó el colon derecho. Después de 16 años presentó una fistula esofágica con estenosis y retracción del segmento del colon utilizado hacia el mediastino. Conclusiones: Fue factible extirpar el colon retenido en el mediastino y la esofagogastroplastia tubular ya que siempre ofrece ventajas. Fue muy importante la integración multidisciplinaria entre cirujanos de adultos y pediátricos lo que permitió realizar este procedimiento complejo(AU)

Introduction: Late stenosis and retraction of the substitute organ towards the mediastinum is a complex situation. Objective: To show a minimally invasive alternative to retraction and retention of the colon towards the mediastinum after esophagocoloplasty. Clinical case: The case is presented of an 18-year-old female patient with a history of accidental ingestion of a caustic product at one year and a half after birth. The treatment was a retrosternal esophagocoloplasty, for which the right colon was used. After 16 years, she presented an esophageal fistula with stenosis and retraction of the segment of the used colon towards the mediastinum. Conclusions: It was feasible remove the colon retained in the mediastinum as well as perform the tubular esophagogastroplasty, since it always offers advantages. Multidisciplinary integration between adult and pediatric surgeons was very important, allowing this complex procedure to be performed(AU)

Aplicación de la simpatectomia por video toracoscopia en el Hospital Provincial de gtmo / Sympatectomy applying by thoracoscopy video at Guantánamo province hospital

Se aplico la Simpatectomia por video toracoscopia en tres pacientes que presentaban por más de un año de evolución, diagnostico de un Sudek de miembro superior, en los cuales se habían ensayado varios tipos de tratamientos médicos, incluyendo la medicina natural y tradicional, sin obtener buenos resultados. Utilizamos el instrumental del video laparoscopia, incluyendo un laparoscopio de 0 grado, con el método anestésico general, con intubación pulmonal selectiva, con tubo de doble luz, para ventilación individual de cada pulmón. Este proceder fue realizado en el salón de operaciones, con el cumplimiento de todas las normas de una cirugía mayor. En el post operatorio se utilizo un equipo de Over Holt. Decidimos la cirugía mínima invasiva del tórax, por las ventajas de la misma, realizándosele una Simpactectomia. Se describe la técnica, y se comparan los resultados. La toracoscopia es un método diagnostico, y terapéutico a emplear en este tipo de afección. Puede realizarse con un laparoscopio de tipo convencional. Es necesario desarrollar esta técnica en todos los hospitales provinciales e instituto, de cirugía pediátrica. Se hace necesario crear equipos multidisciplinarios, donde se deben incluir Angiólogos (AU)

Sustitución esofágica con estómago y anastomosis cervical: resultados en la esofagectomía por cáncer / Esofhagus substitution with stomach and cervical anatomosis: results in a esofhagectomy by cancer

Para las enfermedades malignas del esófago, se utilizaron distintas técnicas quirúrgicas, dentro de ellas la técnica de Mckeown, la Transhiatal , ambas con anastomosis cervical, y la de Ivor Lewis con anastomosis intratoráxica, se realizaron comparaciones entre las técnicas intratoraxica y la de anastomosis cervical. Entre las complicaciones generales (7,0 por ciento) fueron las más frecuentes las respiratorias y dentro de las complicaciones específicas el neumotórax (11,3 por ciento) y la fístula cervical (9,9 por ciento) fueron las más frecuentes. La mortalidad fue significativamente superior en la técnica con anastomosis intratoráxica p<0,02. Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de pacientes sustituidos con estómago, operados y resecados con el diagnóstico de cáncer de esófago, valorando las ténicas con anastomosis cervical e intratoráxica y su repercusión en la morbimortalidad y la calidad de vida evolutiva del paciente. Se trata de una investigación descriptiva tipo serie de caso que incluye la experiencia (del 1986 al 2006) vinculada a la sustitución esofágica con estómago en las afecciones malignas del esófago y anastomosis cervical e intratoráxica. La experiencia en una actividad condiciona los resultados, valoramos como alternativo y ventajoso la sustitución esofágica con estómago en las enfermedades malignas y la anastomosis a nivel cervical (AU)

Resultado del tratamiento quirúrgico del tiroides en un periodo de 15 años / Results of surgical treatment of tyroids in a 15 years period

Se realizo un estudio que incluyó 377 pacientes valorados en el grupo multidisciplinario de la cirugía tiroidea del Hospital General Docente Dr A Neto de Guantánamo, en el periodo comprendido entre 1994 y 2008 por diagnóstico de nódulo de tiroides y se seleccionaron para este trabajo todos los enfermos que recibieron tratamiento quirúrgico los resultados de la cirugía fueron aceptables y se concluye que la mayoría de los casos pertenecen al sexo femenino, la operación mas frecuente fue la hemitiroidéctomia con istmectomia. Hubo un incremento significativo en el número de nódulos que resultaron malignos en los últimos 5 años. Se recogen 3 fallecidos en la serie, el 100 por ciento por cáncer de tipo indiferenciado, se hacen recomendaciones (AU)

Actualización sobre relaparotomías / Update about relaparotomies

El acto de relaparotomizar un paciente sigue siendo una decisión difícil para el cirujano y su equipo médico. Además de la duda sobre lo adecuado y oportuno de su realización, se suma la mala reputación que esta tiene, tanto dentro del ambiente médico como fuera de éste. Se revisan sus modalidades, uso de índices predictivos, influencia sobre la mortalidad, entre otros aspectos actuales de este tema, para incrementar el arsenal teórico-práctico de nuestros cirujanos (AU)

Cirugía de corta hospitalización en el paciente anciano / Surgery of short hospitalization in the old patient

Se realiza un estudio descriptivo y analítico para evaluar los resultados de la cirugía de corta hospitalización en pacientes ancianos egresados del servicio de cirugía del Hospital General Docente “Dr Agostinho Neto”, durante el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 2002. Hay predominio del grupo de edades comprendido entre los 60-69 años del sexo masculino, en quienes la entidad más frecuente es la hernia inguinal (42,4 por ciento), mientras que en el femenino es la litiasis vesicular (33,9 por ciento). Las enfermedades asociadas fueron relativamente frecuentes con predominio de la hipertensión arterial (29,4 por ciento). El número de suspensiones es bajo y la causa más frecuente son los problemas institucionales (4,0 por ciento). La estadía hospitalaria es inferior a las 24 horas en el 79,5 por ciento de los pacientes operados, en quienes el nivel de satisfacción fue bueno, según la encuesta realizada(AU)

Absceso esplénico: revisión de la literatura a propósito de un caso / Splenic abscess: literature review on purpose of a case

Se informa sobre un paciente de 41 años de edad, chofer, el cual tiene antecedentes de traumatismo abdominal cerrado dos años. A su ingreso, los síntomas fundamentales fueron dolor en flanco e hipocondrio izquierdo y fiebre. Además, presentó leucocitosis, y en el ultrasonido abdominal se diagnostica un absceso esplénico. Se opera y se realiza la esplenectomía. Durante su evolución postoperatoria presentó derrame pleural izquierdo y tromboflebitis de la vena esplénica, las cuales resuelven con antibióticos y esteroides. Se egresa con un estado satisfactorio(AU)

Toracotomía por vía oblicua axilar: técnica y resultados / Thoracotomy through oblique axiliary via: technique and results

Se describe la técnica de la toracotomía por vía oblicua axilar. Se presentan fotos de los pasos más importantes de esta intervención y los resultados obtenidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente de Guantánamo

Toracotomía por vía oblicua axilar. Técnica y resultados / Thoracotomy through oblique axillary via. Technique and results

Se describe la técnica de la toracotomía por vía oblicua axilar. Se presentan fotos de los pasos más importantes de esta intervención y los resultados obtenidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente de Guantánamo(AU)

Cáncer de esófago. Análisis quirúrgico en los casos operados con lesiones resecables en un período de 18 años (1981-1999) / Esophageal neoplasms. Analysis of the surgical treatment in the operational cases with dry lessions to resect cut in a period of 18 years (1981-1999)

Se realizó un estudio que incluyó 35 pacientes valorados en el grupo multidisciplinario de cirugía torácica del HGD Dr. Agostinho, de la provincia de Guantánamo, en el período de 1981-1999, por diagnóstico de cáncer del esófago y fue posible realizar cirugía exerética con propósitos curativos o paliativos prolongados en 35 pacientes con reconstrucción inmediata. Se señalan las diferentes técnicas quirúrgicas de esofagoplastia empleadas y se analizan las complicaciones, la mortalidad hospitalaria total fue de nueve (25,71 por ciento), la supervivencia a los dos años ha sido del 25 por ciento y del 15 por ciento a los tres años. Actualmente hay un paciente vivo que tiene 11 años de operado con estudios complementarios negativos recientes, se hacen conclusiones(AU)

Mortalidad y esofagectomía. Factores de riesgo. Estudio predictivo preliminar / Esophagectomy and mortality. Risk factors. Preliminar predispose study

La resección esofágica está asociada a una alta incidencia de mortalidad operatoria, surgiendo la necesidad de predecir los riesgos operatorios. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes esofagectomizado mediante el análisis univariable y multivariable, los riesgos relativos (RR) fueron calculados en 52 pcientes, 11 fallecidos (21 por ciento). El modelo óptimo para la predicción de riesgo de mortalidad fue definido por la edad y el estado físico funcional. Utilizando los datos acumulados y el riesgo relativo, se predijo el 41 por ciento de las muertes. El modelo óptimo de todas las predicciones de riesgo fue definido por la edad, complicaciones pulmonares, pérdidas sanguíneas, necesidad de soporte onotrópico. El riesgo individual de mortalidad después de una esofagectomía puede ser predicho preóperatoriamente con un modelo basado en la edad y el estado físico fundional, las investigaciones acentúan la importancia de la evaluación pre-opeartoria de las funciones cardiopulmonares, la meticulosa técnica operatoria y los cuidados intensivos respiratorios en el manejo de los pacientes esofagactomizados(AU)

Toracoscopía diagnóstica y terapéutica, experiencia del Hospital General Docente, Guantánamo / Therapeutic and diagnostic toracoscopy. Experience of the Teaching Hospital

Se estudian 40 casos, con patologías benignas y malignas del tórax, en los cuales se hizo necesario la toracoscopía como método diagnóstico y terapéutico. Se exponen los resultados y se compara con la literatura revisada(AU)